Упрощенная HTML-версия
26
трическая гибернация; III стадия− глубокие изменения активации, электриче-
ская гибернация приводят к дальнейшему нарушению функции ионных ка-
налов, развивается так называемый клеточный ресетинг, в первую очередь
электрический, а затем метаболический [29,4].
В большинстве зарубежных и отечественных работ диагностика антра-
циклиновых кардиомиопатий основывается на определении фракции выбро-
са (ФВ) левого желудочка. В 2001г. М.Л. Гершанович предложил выполнять
в ходе антрациклинсодержащей ПХТ эхокардиографический мониторинг,
основным учетным параметром которого являлась ФВ, в широкой клиниче-
ской практике [17]. Рекомендовано прекращать терапию антрациклинами при
снижении ФВ ниже 50% или на 10% от исходного значения
[24,112,128,104,95]. Позже многочисленными исследованиями было доказа-
но, что вначале антрациклиновые антибиотики вызывают нарушение про-
цессов релаксации, то есть диастолическую дисфункцию, которая предше-
ствует систолической [50,67,24,118,120]. Диагностика диастолической дис-
функции левого желудочка (ЛЖ) основана на оценке характера трансмит-
рального диастолического потока крови, определяемого с помощью ЭхоКГ в
импульсном допплеровском режиме. Для оценки диастолической функции
ЛЖ определяют:
1. Максимальную скорость раннего пика диастолического наполнения (пик Е).
2. Максимальную скорость трансмитрального кровотока во время систолы
левого предсердия (пикА).
3. Отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения
(Е/А).
4. Время изоволюмического расслабления ЛЖ (IVRT).
5. Время замедления раннего диастолического наполнения (DT).
На начальной стадии развития диастолической дисфункции замедление
релаксации ЛЖ приводит к перераспределению диастолического наполнения
в пользу предсердного компонента и значительная часть диастолического
кровотока осуществляется во время активной систолы левого предсердия. На