Упрощенная HTML-версия
25
но эти изменения являются обратимыми, хотя ряд авторов расценивают
острую кардиотоксичность как фактор риска кумулятивной [35, 112].
Основным проявлением кумулятивной токсичности является нарушение
сократительной способности миокарда. В литературе предлагаются следую-
щие методы диагностики повреждения сердца антрациклинами: биопсия
миокарда, радионуклеидная вентрикулография, эхокардиография (ЭхоКГ),
стресс-эхоКГ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная то-
мография (КТ), сцинтиграфия миокарда, ЭКГ, холтеровское ЭКГ-
мониторирование,
позитронно-эмиссионная
томография
(ПЭТ)
[29,123].Однако для использования в широкой клинической практике наибо-
лее удобной, нетравматичной и экономически выгодной практикой является
применение ЭКГ в динамике и эхокардиографического мониторинга, в связи
с чем большинство работ направлено на совершенствование вышеуказанных
методик [128, 171, 4, 79, 65, 108, 104, 86].
Волковой Э.Г. разработана (1990г.) и усовершенствована (2003г.) [4] ме-
тодика изучения первой производной ЭКГ, с помощью которой можно ис-
следовать электрофизиологические свойства клетки (скоростные характери-
стики трансмембранного потенциала действия). Скоростные показатели
электрической активности сердца, согласно методике, оцениваются по ско-
рости активации желудочков. Величину скорости активации желудочков рас-
считывают как отношение максимальной амплитуды дифференцированной
кривой комплекса QRS к соответствующей амплитуде основного зубца QRS
обычной ЭКГ. Определяется среднее значение, дисперсия, неравномерность
скорости активации желудочков. Такой метод изучения скоростных характе-
ристик электрической активности сердца позволяет диагностировать патоло-
гические изменения в сердце на ранней стадии, когда они еще не отражены
на стандартной ЭКГ, ЭхоКГ и др. Взаимосвязь структурных изменений и
электрических процессов в миокарде обозначена в виде стадий развития па-
тологического процесса –стадий электрического ремоделирования:I стадия−
модификация скорости электровозбудительного процесса; II стадия − элек-