Упрощенная HTML-версия
24
ГГТ может помочь в случаях обнаружения повышенной активности ЩФ при
заболеваниях костей [23].
Для контроля за состоянием мочевыделительной системы в ходе ПХТ в
клинической практике выполняется общий анализ мочи и определение уров-
ней креатинина и мочевины в сыворотке крови. При планировании ПХТ с из-
вестной высокой нефротоксичностью определяется клиренс креатинина по
формуле Коккрофта-Голта [61].
Однако эксперты Всероссийского научного общества кардиологов и
Научного общества нефрологов России считают, что формулы, оценивающие
клиренс креатинина, могут недооценивать истинное состояние скорости клу-
бочковой фильтрации (СКФ). Микроальбуминурия/протеинурия являются
чувствительными показателями патологии клубочкового аппарата почек.
Стандартные методы для обнаружения белка в моче не пригодны для выяв-
ления микроальбуминурии (МАУ). Не следует заменять обследование на
МАУ констатацией следовой протеинурии.
Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и
Научного общества нефрологов России рекомендованы следующие скринин-
говые обследования для выявления почечного повреждения у больных сер-
дечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском их развития:
определение скорости клубочковой фильтрации по формуле МDRD и опре-
деление соотношения альбумин/креатинин в случайной порции мочи. Рас-
считанную таким образом СКФ< 60 мл/мин/1,73 м
2
и значения отношения
альбумин/креатинин > 30 мг/г следует считать патологическими [76].
Определенные вышеуказанным приказом [48] методы диагностики по-
вреждений сердца и сосудов позволяют выявить только острую кардиоток-
сичность, проявляющуюся нестабильностью АД, кардиалгиями, неспецифи-
ческими изменениями на ЭКГ, аритмиями, острым перикардитом и снижени-
ем сократимости миокарда (изменение интервала ST, уплощение зубца Т,
удлинение интервалаQT, снижение вольтажа зубцов комплекса QRS). Обыч-