Упрощенная HTML-версия
21
ой дни с повторением курсов каждые 4 недели) регистрируются следующие
виды токсичности: гастроинтестинальная, гематологическая, кардиоваску-
лярная, поражение печени и мочевыводящих путей.
Как известно, в основе успешной вторичной профилактики лежит ран-
няя диагностика заболеваний до появления клинически выраженных симп-
томов.
Диагностический алгоритм для выявления повреждения внутренних ор-
ганов в ходе ПХТ РМЖ, применяемый в широкой клинической практике ре-
гламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации №700 от 9 октября 2006г. «Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразова-
нием молочной железы (при оказании специализированной помощи)» [48].
Согласно указанному документу пациенткам, получающим ПХТ по по-
воду РМЖ для контроля токсических проявлений рекомендуется выполнять:
сбор анамнеза, физикальный осмотр, измерение артериального давления
(АД), электрокардиография (ЭКГ), прикроватное непрерывное мониториро-
вание электрокардиографических данных, общий анализ крови с определени-
ем уровня гемоглобина, цветового показателя, количества эритроцитов, лей-
коцитов и тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, общий анализ мо-
чи с определением удельного веса, белка в моче и микроскопией осадка, био-
химический анализ крови с определением РН, уровней глюкозы, общего,
свободного и связанного билирубина, креатинина, мочевины, калия, натрия,
аланинаминотрансферазы (Алат), аспартатаминотрансферазы (Асат), щелоч-
ной фосфатазы (ЩФ), фибриногена, активированное частичное тромбопла-
стиновое время (АЧТВ), фибринолитической активности.
Такой диагностический подход не отвечает задачам своевременной про-
филактики нежелательных явлений ПХТ. Устный сбор анамнеза не дает
адекватного представления о субъективной переносимости химиотерапии.
Изменения, выявляемые посредством указанного диагностического алгорит-
ма, являются клинически значимыми и требуют лечения. Отсутствуют дан-