Упрощенная HTML-версия
12
При любой стадии опухолевого процесса и наличии факторов промежу-
точного и высокого риска метастазирования (табл. 1) показано проведение
ПХТ в профилактическом (адъювантном) режиме.
Таблица 1
Факторы прогноза риска рецидива при РМЖ
Риск рецидива при РМЖ
Прогностические факторы риска рецидива при РМЖ
Низкий риск
Отсутствие метастазов в лимфоузлах в сочетании со всеми
перечисленными ниже признаками:
-
рТ<2 см
-
степень дифференцировки 1
-
нет перитуморальной инвазии сосудов
-
есть экспрессия ER и/илиPgR
-
нет гиперэкспрессии/амплификации гена НЕR-2/neu
-
возраст >35 лет
Промежуточный риск
Отсутствие метастазов в лимфоузлах и хотя бы один из пере-
численных ниже признаков:
-
рТ>2 см
-
степень дифференцировки 2-3
-
наличие перитуморальной инвазии сосудов
-
нет экспрессии ER и/или PgR
-
есть гиперэкспрессия/амплификация гена НЕR-2/neu
-
возраст <35 лет
Или метастазы в 1-3 лимфоузлах и
-
нет гиперэкспрессии/амплификации гена НЕR-2/neu
-
есть экспрессия ER и/или PgR
Высокий риск
Метастазы в 1-3 лимфоузлах и
-
есть гиперэкспрессия/амплификация гена НЕR-2/neu
или
-
нет экспрессии ER и/или PgR
или
-
метастазы в 4 и более лимфоузлах
Использование ПХТ в неоадъювантном и адъювантном режимах про-
диктовано положением современной биологической концепции В.Fisher о
том, что злокачественные эпителиальные опухоли уже на самых ранних опе-
рабельных стадиях в 20-40% являются гематогенно диссеменированны-
ми[124, 125, 155].
Однако на сегодняшний день остро стоит вопрос приемлемой токсично-
сти цитостатиков, назначаемых с целью ожидаемого снижения риска рециди-
ва основного заболевания.