Упрощенная HTML-версия
112
(Е/А) [35]. В нашем исследовании признаки диастолической дисфункции по
данным стандартной допплер-ЭхоКГ появились у 12 пациентов (р=0,039). У
3-х пациентов эти изменения сочетались с нарушением систолической функ-
ции ЛЖ.
Методика импульсно-волновой тканевой допплер-ЭхоКГ позволяет вы-
являть локальные нарушения сократимости (релаксации) отдельных стенок
сердца и дает более надежную информацию о состоянии диастолической
функции сердца чем стандартная ЭхоКГ, поскольку не зависит от условий
преднагрузки [104, 28, 1,
97].
В нашем исследовании локальная диастолическая дисфункция реги-
стрировалась в 32 случаях.
При этом жалобы на боли в области сердца предъявляли только 3 паци-
ентки, имеющие признаки кардиотоксичности по данным инструментального
обследования и 11 пациенток жаловались на ощущения сердцебиения и пе-
ребоев в работе сердца. Следовательно, выявленные признаки повреждения
сердечно-сосудистой системы чаще всего не имели клинических проявлений.
У 20 пациентов на фоне ПХТ фиксировались признаки эндотелиальной
дисфункции по данным дуплексного сканирования плечевой артерии в виде
снижения эндотелий-зависимой вазодилатации.
Значительная распространенность эндотелиальной дисфункции среди
пациентов, получающих антрациклинсодержащую ПХТ, а также литератур-
ные данные о роли данного фактора в патогенезе повреждения печени, почек
и сердца [3,
108, 26] послужили основанием для изучения взаимо-
связи функции эндотелия сосудов и патологией внутренних органов, обу-
словленной токсическим действием цитостатиков.
Корреляционный анализ достоверно выявил умеренную прямую связь
повышения уровня эндотелина 1 (21) с МАУ (r
s
0,414; p<0,001), А/К (r
s
0,385;
p<0,001), протеинурией (r
s
0,404; p<0,001), уровнями мочевины(r
s
0,301;
p=0,007), билирубина(r
s
0,414; p<0,001), слабую прямую связь с ГГТ (r
s
0,222;p=0,045). Статистически значимая обратная слабая корреляционная за-