Упрощенная HTML-версия
111
При анализе эффективности этих методов выявлено, что наиболее ин-
формативным является холтеровское ЭКГ-мониторирование (J=0,564). Одна-
ко следует отметить, что указанный метод оказался наиболее эффективным
для выявления нарушений ритма, в частности для регистрации нарастания
количества экстрасистол на фоне ПХТ (р=0,023). Нарушения проводимости и
реполяризации чаще регистрировались при ежемесячном выполнении ЭКГ
(р=0,043), информативность этого метода составила 0,023. Поэтому для реги-
страции острой и ранней кумулятивной кардиотоксичности, проявляющейся
нарушениями ритма, проводимости, процессов реполяризации миокарда
необходимо выполнение холтеровского ЭКГ-мониторирования и ЭКГ в ди-
намике. Информативность тканевой допплер-ЭхоКГ (J=0,178) практически в
три раза превосходит информативность стандартной допплер-ЭхоКГ
(J=0,061) для диагностики кардиотоксичности при дозе доксорубицина
368,04±25,5 мг/м
2
. Информативность УЗИ эндотелиальной функции (J=0,114)
позволяет использовать его для диагностики васкулотоксичности, обуслов-
ленной антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ. Информативность ВЭМ-пробы
оказалась низкой (J=0,011).
В целом, по результатам инструментального обследования признаки
острой кардиотоксичности зарегистрированы в 28 случаях по данным холте-
ровского ЭКГ-мониторирования (нарушения ритма), в 19 случаях по данным
ЭКГ (нарушения ритма, проводимости и процессов реполяризации миокар-
да).
При выполнении ЭхоКГ в динамике ФВ снизилась более, чем на 10% у
4-х пациентов после 6-ти курсов химиотерапии (р=0,371), что послужило по-
водом для прекращения антрациклинсодержащей ПХТ.
По литературным данным антрациклиновые антибиотики на первона-
чальном этапе вызывают нарушение диастолической функции сердца, кото-
рое предшествует систолической дисфункции [29, 112, 118]. Прогностиче-
ским фактором поздней кардиотоксичности является снижение соотношения
скоростей раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка