Стр. 112 - ДИС

110

является маркером системной эндотелиальной дисфункции [21] (чувстви-

тельность 94%, специфичность 65% при суммарной дозе доксорубицина бо-

лее 300 мг/м

2

). Кроме того, приемлемой чувствительностью и специфично-

стью для диагностики кардиоваскулярных повреждений антрациклинсодер-

жащей ПХТ РМЖ при суммарной дозе доксорубицина более 300 мг/м

2

обла-

дают также эндотелин 1(21) (100% и 64% соответственно) и мозговой

натрийуретический пропептид (72,7% и 92,9% соответственно).

Клиническое значение вышеуказанных показателей определяется реко-

мендациями начинать превентивное лечение при позитивной реакции био-

химических маркеров кардиотоксичности

108].

Для выявления структурных изменений печени, почек и поджелудочной

железы, обусловленных токсическим воздействием цитостатиков выполня-

лось УЗИ абдоминальное. Специфических ультразвуковых признаков ток-

сичности нет, поэтому за проявления повреждения нами принималось впер-

вые выявленное в ходе ПХТ изменение ультразвуковой структуры соответ-

ствующего органа при наличии клинической симптоматики или отклонений

в лабораторных анализах.

Иформативность УЗИ для диагностики повреждений органов брюшной

полости составила 0,011. Информативность большинства лабораторных те-

стов, отражающих функциональное состояние печени и почек выше, чем

УЗИ брюшной полости. В связи с чем можно сделать вывод, что ранняя диа-

гностика повреждений печени и почек должна базироваться на динамиче-

ском лабораторном обследовании. Изменения лабораторных показателей яв-

ляются основанием для коррекции доз цитостатиков и начала соответствую-

щей терапии сопровождения

31].

Для диагностики кардиоваскулярных повреждений в программу обсле-

дования включены ЭКГ, холтеровское ЭКГ-мониторирование, ЭхоКГ с ис-

пользованием тканевого импульсно-волнового допплеровского исследова-

ния, дуплексное сканирование плечевой артерии, ВЭМ-проба.