Упрощенная HTML-версия
109
Для выявления повреждений печени наибольшей информативностью
обладает Алат (J=0,897), что может свидетельствовать о преобладании цито-
литического синдрома в спектре гепатотоксических реакций антрациклинсо-
держащей ПХТ.
Наиболее информативным методом диагностики холестаза оказалось
определение уровня общего билирубина (J=0,027).
В целом гепатоцеллюлярный тип токсичности зафиксирован в 15 случа-
ях, холестатический в 8 случаях, смешанный тип в 3 случаях. Боли в области
печени отмечались у 5 пациенток с лабораторными показателями холестаза.
В 82,8% случаев проявления гепатотоксичности были субклиническими.
Информативность общего анализа мочи для выявления протеинурии со-
ставила 0,088. Информативность определения уровня альбумина в моче и со-
отношения альбумин/креатинин мочи с помощью тест-полосок составила
0,239 и 0,147 соответственно, что позволяет расценивать данные методы как
преимущественные относительно ОАМ для выявления белка в моче на фоне
ПХТ РМЖ.
Более информативным методом диагностики фильтрационной способ-
ности почек относительно определения уровня сывороточного креатинина
(J=0,009) и клиренса креатинина (J=0,010 по формуле Коккрофта-Голта) яв-
ляется расчет СКФ по формуле МDRD (J=0,029).
Признаки повреждения клубочкового аппарата почек в ходе ПХТ РМЖ
по схеме CAF зарегистрированы в 28 случаях. Функциональное состояние
почек ухудшилось у 8 пациентов. 78,6% пациентов с МАУ и измененными
показателями почечной фильтрации не имели клинических проявлений.
Тот факт, что циклофосфан и доксорубицин способны вызывать систем-
ную ЭД, позволяет нам расценивать МАУ не только как показатель повре-
ждения клубочкового аппарата почек, но и как маркер васкулотоксичности
антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ. Наличие статистически значимой об-
ратной корреляционной связи МАУ с эндотелий-зависимой вазодилатацией
плечевой артерии (-0,232, р=0,039) подтверждают положение о том, что МАУ