Упрощенная HTML-версия
- 26 -
крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом
выбора следует считать кесарево сечение.
По данным K. Owens и соавт. [105], тяжелая форма дисфункции лонного
сочленения в 3,3% случаев явилась показанием к плановому кесареву сечению,
индуцированные роды при тяжелой форме дисфункции лонного сочленения
были проведены в 18% случаев. Среди женщин, у которых не было симптомов
данной патологии во время беременности, у 0,7% они появились после родов.
Лечение дисфункции лонного сочленения на данном этапе включает два
раздела: терапевтическое [121] и хирургическое [12, 16, 18, 27, 80, 94].
C.M. van Zwienen и соавт. [137] приводят результаты хирургического
лечения 58 женщин с тяжелой, связанной с беременностью тазовой болью и
болью внизу живота, у которых консервативное лечение не дало эффекта.
Хирургическая техника состояла из укрепления симфиза и билатерального
чрезкожного введения двух винтов в крестцово-подвздошное сочленение под
флуороскопическим контролем. Спустя 2,1 года, сопоставляя дооперационную
и послеоперационную оценку по шкале Majeed, установили, что улучшение
более чем 10 баллов отмечено в 69,8% случаев через 12 месяцев, и в 89,3% -
через 24 месяца. Наиболее выраженными осложнениями были раздражение
нервных корешков (8,6%), не удалось соединить симфиз (15,5%),
несостоятельность пластики в области симфиза (3,4%) и эмболия легких (1,7%).
Хирургическая фиксация тазового кольца при тяжелых случаях тазовой
боли и боли в спине дала удовлетворительные результаты и улучшила качество
жизни пациенток.
Особое внимание должно быть уделено правильному ведению и
управлению родами. Оперативное родоразрешение должно быть проведено
бережно, при тщательном соблюдении соответствующих показаний, условий и
техники выполнения. Лечение разрывов сочленений таза, в частности лонного,