Упрощенная HTML-версия
- 27 -
должно быть направлено на устранение повреждения, восстановление
нормального состояния и функции сочленений [130]. Существуют два метода
терапии симфизарных разрывов: 1) оперативное восстановление лонного
сочленения посредством остеосинтеза металлическими конструкциями [3, 19,
81, 92, 94, 139, 141] и 2) соединение лобковых костей бескровным путем.
Оперативные методы лечения в виде пересадки кости описал Олби, а Аллен
предложил проволочный шов. Дюрсен, Савор и др. придерживаются той точки
зрения, что в тех случаях, когда разрыв обнаружился после родов, следует
накладывать швы. Если наложение бинта или другие фиксирующие
мероприятия не дают хорошего и длительного сближения отломков, то
показано оперативное соединение. Оперативное лечение, при котором удаляют
сгустки крови между концами отломков, способствует сглаживанию последних,
что улучшает условия заживления. Большинство авторов рекомендует до
решения вопроса об оперативном вмешательстве испытать консервативные
методы лечения. [7, 13, 20, 29, 34, 37, 42, 70, 121].
При уже свершившемся разрыве лонного сочленения целесообразно
использовать следующую методику. Для создания циркулярной компрессии на
таз предложен ряд приспособлений. Зарубежные авторы рекомендуют
полотняный бинт шириной 15-20 см и длиной, достаточной для бинтования
таза с запасом в 20-25 см по обеим сторонам, охватывающим тазовую область
сзади наперед. К каждому концу бинта прикрепляется деревянная планка для
предотвращения собирания бинта в складки. К планкам присоединяют шнуры,
которые проходят над блоками, прикрепленными к деревянной раме на каждой
стороне кровати. К концам привешивают груз, начиная с 2 кг; постепенно вес
груза может быть увеличен до 10 кг на каждой стороне. Бинт оказывает
постоянное сжимающее действие на таз, постепенно приводя лобковые кости в
нормальное положение и восстанавливая расхождение передних частей костей
крестцово-подвздошных сочленений [107].