Упрощенная HTML-версия
67
многочисленными факторами, определяющими интенсивность окисления
окси- и дезоксигемоглобина и их сложное влияние на релаксационные
времена протонов. Контрастность изображения гематом на МР-
томограммах увеличивалась. Они становились видны как объемные
образования с повышенной интенсивностью сигнала в режиме по Т2 и по
Т1. Это связано с появлением метгемоглобина, который, являясь сильным
парамагнетиком,
значительно
укорачивает
Т1
протонов.
Патогномоничным МРТ-признаком рецидивных внутричерепных гематом
(по Т2) являлся участок пониженной интенсивности сигнала за счет
отложения гемосидерина в микрофагах, инфильтрирующих мозговое
вещество
вокруг
гематомы.
Описанный
признак
позволял
дифференцировать внутричерепные гематомы с другими объемными
образованиями.
Аналогичные изменения интенсивности сигнала наблюдались при
субдуральных и эпидуральных гематомах. Контрастность их изображения
на томограммах увеличивалась на 2-3-и сутки за счет образования
метгемоглобина. Особое значение МРТ приобретала в диагностике
плоскостных субдуральных гематом либо изоплотных гематом (особенно
двухсторонних), а также гематом, расположенных в парасагиттальной
области или на основании черепа. Преимущества МРТ – высокая
контрастность изображения и полипроекционность исследования. По мере
резорбции содержимого гематомы контрастность изображения падала.
При ушибах головного мозга данные МРТ позволяли выявлять очаги
ушиба и перифокальный отек небольших размеров за счет большой
чувствительности к степени изменения обводнения тканей.
МРТ гораздо лучше выявлял участки ушиба, расположенные в
базальных отделах мозга, за счет отсутствия артефактов от костных
структур. Однако отсутствие МРТ сигналов от костных структур и как
следствие худшее их изображение являлись ограничением использования
этого метода для диагностики повреждения костей черепа. Тем не менее,
сагиттальные томограммы позволяли за одно исследование получить