Упрощенная HTML-версия
66
В качестве дополнительных общепринятых инструментальных
методов оценки состояния головного мозга применяли ЭхоЭС, МРТ, ТКД.
Использовали ЭЭС-12, МРТ «Томас Бруккер», ультразвуковую
диагностическую систему «Доплекс-2500».
Магнитнорезонансная томография (МРТ).
МРТ широко
применяется для структурно-функциональной оценки головного мозга в
клинике и эксперименте (Assaf Y. et al., 1999; Schneider G. et al., 2000;
Shoesmith C.L. et al., 2002; Thiel A. et al., 2000).
Информативность МРТ при тяжелой ЧМТ определялась
специфичностью получаемых результатов. По данным МРТ при сдавлении
головного мозга в 64% случаев подтверждено наличие контузионных
очагов не выявленных при первоначальном обследовании. Они
определялись в виде участков неправильной или округлой формы (без
четких контуров) повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных
изображениях с зоной перифокального отека. На Т1-взвешенных
изображениях эти зоны выглядели изоинтенсивными. Очаги ушиба мозга
варьировали по видам, локализации, размерам и являлись динамическими
системами. Первоначально ограниченный очаг ушиба с умеренно
выраженной зоной сопутствующего перифокального отека и без явлений
дислокации (2-4 часа после ЧМТ) через 24-48 часов трансформировался в
очаг с резко выраженным перифокальным отеком, нередко с
геморрагическим компонентом, что приводило к дислокации головного
мозга.
Субарахноидальные кровоизлияния без установленного видимого
очага деструкции мозга в первые часы и сутки после ТЧМТ на МРТ
выявлялись в виде повышения МРТ-сигнала на Т2-взвешенных
изображениях в базальных, окаймляющих цистернах, между извилинами
мозга (жидкая кровь или ее небольшие сгустки). На Т1-взвешенных
изображениях сигнал от «свежей» крови изоинтенсивный.
Внутричерепные гематомы имели весьма вариабельный характер
изображения в острой стадии заболевания. Это связано с