Упрощенная HTML-версия
65
В наших исследованиях мы соблюдали следующий протокол
измерений:
1) пункция субарахноидального пространства L
III
-L
IY
;
2) измерение ликворного давления (Ро);
3) проведение пробы на проходимость субарахноидального
пространства;
4) повторная манометрия и регистрация давления;
5) при отрицательном тесте (есть увеличение давления): если Ро
больше 8 мм рт. ст. – выпускали 2-3 мл ликвора, если Ро меньше 8 мм рт.
ст. добавляли 2-3 мл физиологического раствора;
6) манометрия и регистрация остаточного ликворного давления Рх.
Далее по формулам рассчитывали индекс давление-объем (PVI) и
краниоспинальный комплайнс (С
с
):
PVI=V/log Px/Р
0
(норма = 33,0+2,8 мл);
С
с
=0,4343хPVI/Р
0
(норма = 1,1+0,12 мл/мм рт. ст.),
где P
0
– исходное ликворное давление, V – объём вводимого (0,9%
NaCl) или выводимого содержимого (СМЖ), Рх – остаточное ликворное
давление (Marmarou A. et al., 1976, 2000).
PVI – показатель мозгового комплайнса, так называемый индекс
“давление-объём”.
Он
представляет
собой
рассчитанный
интракраниальный объём, при добавлении которого будет происходить
десятикратное увеличение ВЧД. PVI ниже 15 мл означает критически
низкий уровень мозгового комплайнса (Доманский Д.Б. и др., 2004).
Контроль ликворного давления и краниоспинального комплайнса с
помощью «Тонометра низких давлений» фирмы «Тритон» обладает рядом
существенных
преимуществ:
измерение
ликворного
давления
осуществляется с высокой точностью, конструкция прибора исключает
необходимость заполнения измерительной магистрали, что не приводит к
дополнительным потерям ликвора, а наличие индивидуальной
измерительной магистрали обеспечивает асептику и антисептику.