Упрощенная HTML-версия
52
Глава 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа основана на ретроспективном анализе (n=1628) и
проспективном сравнительном исследовании результатов лечения больных
(n=149) с тяжелой черепно-мозговой травмой, поступивших в
нейрохирургическое отделение Городской клинической больницы скорой
медицинской помощи №1 г. Омска за период 2001-2005 гг.
Средний возраст больных с тяжелой ЧМТ составил 41±5 лет.
Основная часть пострадавших (81%) приходится на трудоспособный
возраст – 21-60 лет, мужчин было существенно больше (87%), чем женщин
(13%). Преобладали больные с бытовой ЧМТ (72%), в 20% случаев имела
место ЧМТ в результате дорожно-транспортного происшествия, а в 8%
ЧМТ была производственной.
При поступлении по тяжести состояния больных делили на три
группы: субкомпенсация (10 баллов по шкале ком Глазго (ШКГ)),
умеренная декомпенсация (8-9 баллов) и выраженная декомпенсация (6-7
баллов). В работу включались только пациенты с выраженной
декомпенсацией. Как правило, это были пациенты с ушибом головного
мозга тяжелой степени.
При сопоставлении тяжести состояния с наличием дислокации
срединных структур головного мозга (по данным МРТ и Эхо-ЭС)
определялась положительная корреляционная связь между тяжестью
состояния и дислокационным синдромом. Так в группе больных с
выраженной декомпенсацией (6-7 баллов по ШКГ) дислокация срединных
структур регистрировалась в 41% случаях, у больных с умеренной
декомпенсацией (8-9 баллов по ШКГ) - в 22,6% случаев, у больных с
субкомпенсацией состояния (10 баллов по ШКГ) - в 12,5% случаев (r= 0,77,
p
<0,01, Спирмен).
Большинство больных (68%) были доставлены в стационар не позже
2 часов с момента травмы. Самым частым повреждением головного мозга
был ушиб головного мозга тяжелой степени, в виде контузионных очагов,