51
профилактику и уменьшение вторичных повреждений мозга.
Однако
трудности оптимизации диагностики вторичных повреждений головного
мозга диктуют необходимость разработки и внедрения неинвазивных и
малоинвазивных методов мониторинга пациентов в остром периоде ЧМТ с
целью раннего выявления и предотвращения угрозы развития системных и
локальных нарушений гемодинамики
.
Имеющиеся литературные данные свидетельствует о выраженных
изменениях структурно-функционального состояния сосудистой сети
головного мозга, церебральной и центральной гемодинамики в
посттравматическом периоде тяжелой ЧМТ. Совокупность этих данных
позволяет понять глубинные механизмы повреждения и восстановления
регуляции мозгового кровотока при ЧМТ. Однако работ, касающихся
комплексного сравнительного изучения закономерностей повреждения и
восстановления
сосудистой
сети
головного
мозга,
состояния
церебрального кровотока и центральной гемодинамики, нет.
ЧМТ тяжелой степени представляет собой критическое состояние,
при котором параллельно с изменениями в головном мозге, которые
являются доминирующими, развиваются изменения в других жизненно
важных органах и системах. Наиболее значимыми и рано развивающимися
являются изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Все
это определяет необходимость комплексного мониторинга, включая
показатели гемодинамики у больных с ЧМТ.
Однако
исследования
центральной
гемодинамики
у
нейрохирургических больных выполняются преимущественно с помощью
инвазивных методик и построены на расчете церебрального
перфузионного давления, характеризующего перфузию мозга (Царенко
С.В. и др., 1999). Имеются лишь единичные работы, которые показали
эффективность и прогностическую ценность неинвазивных технологий в
прогнозе исхода лечения больных с тяжелой ЧМТ (Астахов А.А., Бубнова
И.Д., 2001).