Упрощенная HTML-версия
50
гемодинамики и метаболизма кислорода, характерные для различных
стадий посттравматического периода у больных с тяжелой ЧМТ и смертью
мозга. Авторами делается однозначный вывод о целесообразности
использования неинвазивного мониторинга для измерения сердечного
выброса и тканевой перфузии, что позволит распознать появление
сердечных или перфузионных нарушений на раннем этапе и спланировать
лечение, направленное на их устранение.
Особый интерес представляет серия работ сотрудников
Эдинбургского университета убедительно показавших клиническую
значимость концепции вторичных повреждений мозга и главенствующую
роль артериальной гипотензии и гипоксии в патогенезе этих повреждений
(Кондратьев А.Н., 2003). Авторами дана градация степени тяжести
«повторных ударов» клиники Эдинбургского университета (EUSIG) и
четко обозначены основные клинические «мишени», цифровые параметры
отклонений показателей, что в совокупности позволяет проводить
направленную контролируемую интенсивную терапию у пострадавших с
ЧМТ. Представленная градация допускает варианты ее использования.
Так, если из нее исключить показатели, мониторинг которых возможен
только в специализированных, хорошо оснащенных клиниках, то
оставшиеся, доступные для контроля в любом медицинском учреждении,
являются реальными, четкими клиническими «мишенями» при оказании
помощи пострадавшим с ЧМТ (Кондратьев А.Н., 2003). Это первая и на
сегодняшний день единственная попытка количественно связать часть
вторичных факторов повреждения мозга и прогноз у больных с тяжелой
ЧМТ.
Резюме
Черепно-мозговая травма является одной из наиболее серьезных
социальных проблем нашего времени, актуальность которой продолжает
возрастать. С целью снижения летальности и инвалидизации
пострадавших с ЧМТ усилия специалистов должны быть направлены на