Упрощенная HTML-версия
48
объемом кровообращения и общим периферическим сосудистым
сопротивлением.
Изменения
в
сердечно-сосудистой
системе
определяют
необходимость мониторинга показателей центральной гемодинамики у
больных с ЧМТ (Астахов А.А., Бубнова И.Д., 2001). Важнейшей задачей
мониторинга является не только выявление имеющихся тяжелых
гемодинамических расстройств, но и возможность их прогнозирования и
предупреждения. Однако у нейрохирургических больных исследования
центральной гемодинамики выполнены с помощью инвазивных методик и
построены на расчете церебрального перфузионного давления (ЦПД),
характеризующего перфузию мозга (Царенко С.В. и др. 1999). В то же
время практически отсутствуют работы, которые бы показали роль
неинвазивной биоимпедансной технологии вообще и отдельных
показателей кровообращения, в частности, в прогнозе исхода лечения
пострадавших с тяжелой ЧМТ.
Известен
метод
определения
показателей
центральной
гемодинамики и объема циркулирующей крови путем введения
индикатора (Lawson H.C., 1962). Для использования этого метода
необходимо специальное оборудование, подготовленный персонал и,
кроме того, метод трудоемок и его выполнение требует значительного
времени.
Принцип метода разведения индикатора лег в основу метода
термодилюции с использованием катетера Сван–Ганца (Bing R. et al.,
1951). Методика позволяет оценить давление в полостях правого сердца и
легочной
артерии,
а
также
контролировать
производные
гемодинамические параметры – сердечный и ударный индекс, системное и
легочное сосудистое сопротивление, индекс ударной работы левого и
правого желудочка. Вместе с этим, метод является технически сложным,
высокоинвазивным и несет угрозу потенциально опасных для жизни
больного осложнений, а также не всегда дает возможность достоверно