Упрощенная HTML-версия
46
давление. Так как соотношение между объемом и давлением внутри черепа
имеет нелинейный характер, наступает момент экспоненциального
увеличения ВЧД в ответ на незначительный прирост объема
внутричерепного содержимого. Другими словами, если комплайнс низкий,
то мозг плотнее и менее сжимаем. В этом случае увеличение объема мозга
приведет к большему повышению ВЧД, чем при высоком комплайнсе.
Комплайнс влияет на эластичность или «растяжимость» стенок
желудочков. При снижении эластичности стенки становятся плотнее,
поэтому происходит большее повышение давления на единицу изменения
объема мозга. Таким образом, краниоспинальный комплайнс отражает
текущее состояние компенсаторных возможностей по поддержанию
постоянного уровня ликворного давления.
Компенсаторные возможности внутричерепного объема ликвора (3-
кратный резерв компенсации) превышают таковые объема ткани мозга
(резерв компенсации 7%), что обеспечивает нормальное ликворное
давление при наличии внутримозговой гипертензии. Повышению
внутримозгового давления предшествует достаточно продолжительная
стадия компенсации, в течение которой происходит прогрессивное
уменьшение внутричерепного комплайнса (Доманский Д.С. и др., 2004).
Внутричерепной комплайнс можно оценивать, регистрируя
изменения ВЧД после введения 1 мл физиологического раствора в катетер,
поставленный в боковой желудочек мозга (Miller J.D. et al., 1974). Однако
катетеризация желудочков мозга является инвазивной травматичной
процедурой. В некоторых случаях, когда желудочки мозга находятся в
резко деформированном состоянии, постановка внутрижелудочкового
катетера может быть весьма затруднена. Более доступной и менее
травматичной является методика расчета краниоспинального комплайнса
(Marmarou A. et al., 1976, Зислин Б.Д. и др., 2001).
Оценка состояния жизненно важных функций больных с ЧМТ
ведется на основе прикроватных мониторов с оценкой функции сердца