Упрощенная HTML-версия
45
венозной крови из полости черепа при минимальном побочном влиянии на
артериальное давление.
Венозный отток пассивен, и поэтому нужно следить за тем, чтобы не
было сдавления вен шеи. Чем выше голова, тем сильнее влияние силы
тяжести на венозный отток. Однако при подъеме головы гравитационное
влияние на артериальный кровоток в сосудах мозга также усиливается, что
снижает перфузионное давление в головном мозге; поэтому наилучшим
считается подъем головы на 30
0
.
Скорость развития клинических проявлений повышенного ВЧД
зависит от темпа прогрессирования и характера патологического процесса
(Aslid R., Lindengaard KF., 1986). Комплекс механизмов компенсации
определяется свойством податливости, то есть способностью
адаптироваться к увеличению объема краниоспиальной системы и
церебральной сосудистой системы.
Податливость
(комплайнс)
краниоспинальной
системы
обеспечивается соответствием между продукцией и резорбцией
спинномозговой жидкости. Зависимость между объемом внутричерепного
содержимого, внутричерепным давлением и податливостью описывается
следующим уравнением:
Сс = d ICV ∙d ICP
-1
,
где Сс – краниоспинальный комплайнс, d ICV – изменение объема
внутричерепных компонентов, d ICP – изменение внутричерепного
давления (Башкиров М.В. и др. 1999; Avellino A.M. et al., 1986).
При увеличении объема внутричерепного содержимого продукция
спинномозговой жидкости сокращается, а резорбция увеличивается, что и
обеспечивает постоянство ВЧД. При атрофии головного мозга резерв
податливости значительно возрастает за счет дополнительного объема
межщелевых пространств. Наоборот, при отеке головного мозга объем
этих пространств уменьшается, следовательно, по мере снижения
податливости краниоспинальной системы повышается внутричерепное