Упрощенная HTML-версия
43
это должно проводиться одновременно с уменьшением патогенной роли
вторичных внутричерепных и внечерепных осложнений.
Для рационального проведения мероприятий интенсивной терапии
пострадавшие с ЧМТ нуждаются в комплексной оценке состояния, которая
осуществляется на основе:
1) контроля церебральных функций - методы нейровизуализации
(КТ, МРТ), оценки мозгового кровотока, метаболизма мозга и ликворной
дистензии;
2) мониторинга жизненно важных функций и контроля гомеостаза
методами биохимической экспресс-диагностики.
Объем мониторинга церебральных функций достаточно много
обсуждался в современной литературе. Среди мониторируемых
параметров у нейротравматологических больных особое место занимает
внутричерепное давление.
Внутричерепное
давление
формируется
статическими
и
динамическими силами, действующими в интракраниальном пространстве.
Статические силы создаются за счет давления в венах субарахноидального
пространства и соотношения продукции и элиминации ликвора. В
физиологических
условиях
абсолютное
значение
давления
в
интракраниальном
пространстве,
измеряемое
в
горизонтальном
положении, лежит в пределах 7-12 мм рт. ст. и определяется балансом
выработки и реабсорбции ликвора. Уровень реабсорбции зависит от
давления в венозных синусах и «противодействия» механизму выработки
ликвора. Образование ликвора фактически не зависит от ВЧД, но это не
относится к реабсорбции.
Уровень ВЧД не является постоянным, его динамические изменения
вызываются факторами, противодействующими статическим силам
(люмбальная пункция, острые изменения в веществе мозга, колебания АД,
изменения, связанные с дыханием).