243
Необходимо отметить, что в группе пациентов, которым в
комплексное лечение включали инфузию стабизола, менее выраженные
гемодинамические нарушения сопровождались некоторым увеличением
ликворного давления и снижением краниоспинального комплайнса, что
можно было рассматривать как признак уменьшения компенсаторных
возможностей механизмов церебральной защиты. Не смотря на это,
поэтапное динамическое наблюдение показало, что на фоне использования
стабизола происходит более значительное увеличение комплайнса в ответ
на равноценное уменьшение ликровного давления, чем в группе пациентов
без стабизола. По данным корреляционного анализа, в группе со
стабизолом была выявлена сильная стохастическая связь между
комплайнсом и ликворным давлением (r=-0,65,
p
<0,0001), а без стабизола –
слабая (r=-0,25,
p
=0,002). Полученные результаты подтверждают гипотезу
о положительном эффекте стабизола, которые реализуется за счет
увеличения объема циркулирующей жидкости и облегчения стабилизации
ЦПД.
Интенсивная терапия больных с тяжелой ЧМТ часто требует
применения высоких концентраций кислорода в дыхательной смеси, что
само по себе, в силу активации механизмов окислительного стресса, может
привести к повреждению эритроцитов и даже нейронов мозга (Бабаян Е. и
др., 2005). С целью нивелирования отрицательного действия кислорода
нами использовался мексидол, который обладает доказанной
антиоксидантной,
мембранопротекторной,
антигипоксической
и
антистрессорной активностью, а также вазо- и реопротекторным
действием. Мексидол воздействует практически на все звенья
окислительного стресса. Он не имеет сродства к известным рецепторам,
следовательно, диапазон его действия максимален (Девяткина Т.А. и др.,
1999; Клебанов Г.И. и др., 2001; Смирнова И.Н. и др., 2006).
Все патогенетические звенья, на которые может воздействовать
мексидол, в той или иной степени имеют место и при тяжелой ЧМТ