Упрощенная HTML-версия
242
Рис. 57. Алгоритм коррекции нарушений геодинамики при тяжелой
черепно-мозговой травме.
Оценка показателей кровообращения с помощью системы «КЕНТАВР»
АД с, ЧСС, УО, СИ, ФВ, ДВНС, А гр, А пал
Оценка клинических данных – кожные покровы, диурез
АДс менее 100 мм рт ст
УО < 60 мл, СИ < 2,5 л/мин*м
2
,
ФВ < 60%, ДВНС <20%, А гр <
60 мОм, А пал < 20 мОм
Акроцианоз, холодные кожные
покровы
Ад с менее 100 мм рт ст
УО < 60 мл, СИ < 2,5 л/мин*м
2
или
N, ДВНС > 20 %,
ФВ < 60%, А гр < 60 мОм или N, А
пал < 20 мОм или N
Оценить характер сердечного
ритма
ГИПОВОЛЕМИЯ
СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, исключить
ацидоз как причину нарушений
гемодинамики
Объемная нагрузка –
стабизол 500 мл в/в
С ростом УО, ФВ,
СИ, А пал и А гр,
восстановление
диуреза
Инотропная поддержка –
дофамин 4-6 мкг/кг*мин
-1
УО, СИ, ФВ без
роста,
ДВНС увеличилась
С ростом УО, ФВ, А пал
и А гр.
Снизилась ДВНС
Продолжить инфузионную терапию в
режиме компенсации суточных
потребностей, поддерживая нормальный
уровень осмолярности плазмы, натрия,
калия и глюкозы в плазме.
Продолжить
инотропную поддержку