Упрощенная HTML-версия
241
вторичные нарушения микроциркуляции
генерализация системного
ответа организма на травму
полиорганная недостаточность
смерть.
По нашим данным, наиболее информативными факторами риска
летального исхода у пациентов с ЧМТ тяжелой степени является снижение
показателей: 1) ударного объема сердца, 2) артериального давления, 3)
амплитуды пульсации импеданса аорты и микрососудов, 4) насыщения
артериальной крови кислородом, 5) снижение индекса пациента и 6)
функциональной активности головного мозга.
На основании результатов анализа закономерностей развития
благоприятного и неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелой ЧМТ
был разработан алгоритм диагностики и коррекции нарушений
гемодинамики с использованием неинвазивной биоимпедансометрии
системой «КЕНТАВР» (рис. 57).
Интересные результаты были получены при использовании этого
алгоритма для оценки клинической эффективности применения стабизола
в остром периоде у пациентов с тяжелой ЧМТ. Было установлено, что
методика неинвазивной биоимпедансометрии позволяет диагностировать
гиповолемию, ориентируясь на низкие значения ударного объема,
минутного объема кровообращения, фракцию выброса, а также низкую
амплитуду пульсации аорты. У пациентов на фоне введения стабизола
отмечается рост ударного объема, минутного объема кровообращения,
фракции выброса, индекса доставки кислорода.
Это стало объективным подтверждением того, что использование
стабизола в остром периоде ЧМТ позволяет эффективно корригировать
гиповолемию. В результате у больных с лечением стабизолом отмечалось
более раннее восстановление сознания и перевод на самостоятельное
дыхание (с 9,5±5,6 до 5,2±3,7 суток;
p
<0,05), сокращение сроков
пребывания больных в отделении реанимации (с 15,6±5,6 до 13,0±5,1
суток;
p
<0,05).