Упрощенная HTML-версия
25
патологических кругов, ускоряющих и придающих необратимый характер
церебральным повреждениям (Коновалов А.Н., 1998; Царенко С.В., 2003).
Дислокация приводит к сдавлению сосудов мозга, что вызывает
нарушение проницаемости сосудистой стенки, развитие ишемии и
гипоксии нейронов. Описанные процессы сопровождаются увеличением
содержания воды в меж- и внутриклеточном пространстве, развитием
интерстициального и цитотоксического отека. Нарастание отека мозга
способствует увеличению объема внутричерепного содержимого с
прогрессированием дислокации мозга, что замыкает порочный круг.
Resnick D.K. et al. (1997) показано, что степень повышения ВЧД
коррелирует с тяжестью состояния больного, оцениваемой по шкале комы
Глазго.
Внечерепные факторы вторичного повреждения мозга – это
артериальная гипотензия и гиповолемия, гипоксемия, гипер- и гипокапния,
электролитные нарушения, гипер- и гипогликемия, нарушения в системе
регуляции агрегатного состояния крови и эндотоксемия. ЧМТ –
представляет собой критическое состояние, характеризующееся тем, что
параллельно с изменениями в головном мозге, которые являются
доминирующими, развиваются серьезные изменения в других жизненно
важных органах и системах. Наиболее значимыми и рано развивающимися
являются изменения в сердечно–сосудистой и дыхательной системах
(Dominiko K.B., 1992; Kaufman H.H. et al., 1993; Matjasko M.J., 1994).
У пострадавших с ЧМТ в остром периоде часто выявляется
гипердинамический тип реакции сердечно-сосудистой системы,
проявляющийся артериальной гипертензией, тахикардией, а в некоторых
случаях нарушениями ритма сердца. Причем выраженность этих сдвигов
пропорциональна тяжести травмы. В основе гипердинамической реакции
лежат гиперкатехоламинемия и резкое повышение тонуса симпатической
нервной системы. Как было показано в клинических исследованиях,
проведенных Clifton G.L. et al. (1983), уровень содержания катехоламинов