Упрощенная HTML-версия
239
взаимосвязанных процессов: расширение зоны отека и защитного
противоотечного воздействия, наиболее ранним проявлением которого
явлется изменение краниоспинального комплайнса. Количественным
критерием взаимодействия этих процессов является уровень ВЧД. Вот
почему в нашем исследовании использовалась методика спинальной
манометрии с определением ВЧД, индекса «давление-объем» и
краниоспинального комплайнса. У всех пострадавших с тяжелой ЧМТ
исходно отмечалась ликворная гипертензия с низкими показателями
индекса «давление-объем» и краниоспинального комплайнса. У
пострадавших с благоприятным исходом снижение ликворного давления
происходило к 5-7-м суткам после травмы, причем индекс «давление-
объем» и краниоспинальный комплайнс оказались более чувствительными,
отражая положительную динамику, начиная с 3-х суток. В исследовании
Д.С.Доманского и др. (2004) показано, что снижение краниоспинального
комплайнса ниже 1,1 – критическая величина, которая предшествует
экспоненциальному нарастанию ВЧД.
Корреляционный анализ показал наличие только слабых связей
между показателями гемодинамики, функциональной активности мозга,
ВЧД и краниоспинальным комплайнсом у пострадавших с благоприятным
исходом. У пострадавших с благоприятным исходом отмечены слабые
положительные корреляционные связи между ВЧД и АД сист (r=0,40,
p
<0,0001), между ВЧД и АД диаст (r=0,38,
p
<0,0001) и между ВЧД и АД с
(r=0,29,
p
<0,004) и слабые орицательные корреляционные связи между
краниоспинальным комплайнсом и АД сист (r=-0,24,
p
<0,005) и между
краниоспинальным комплайнсом и АД диаст (r=-0,21,
p
<0,01). При
неблагоприятном исходе между ВЧД, краниоспинальным комплайнсом и
показателями кровообращения не было корреляцианных связей.
Обнаружение только слабых корреляционных связей свидетельствует о
том, что ВЧД и функциональная активность мозга в остром периоде