Упрощенная HTML-версия
238
Корреляционный анализ показателей гемодинамики пострадавших с
благоприятным и летальным исходом продемонстрировал существенное
изменение характера корреляционных связей. У пациентов с
благоприятным исходом обнаружены корреляционные связи между
артериальным давлением – систолическим, диастолическим и средним,
причем, сильная корреляционная связь отмечена между средним и
систолическим артериальным давлением (r=0,79,
p
<0,0001). При
неблагоприятном исходе усиливаются корреляционные связи между
средним и систолическим артериальным давлением (r=0,87,
p
<0,0001),
между систолическим и диастолическим давлением (r=0,81,
p
<0,0001), а
также появляются новые корреляционные связи между давлением
(систолическим, диастолическим и средним) и показателями центральной
гемодинамики и функции сосудов.
У пострадавших с неблагоприятным исходом отмечено появление
сильных корреляционных связей между ударным объемом сердца и
сердечным индексом (r=0,82,
p
<0,0001), между ударным объемом и
минутным объемом кровообащения (r=0,79,
p
<0,0001) и между ударным
объемом и индексом доставки кислорода (r=0,72,
p
<0,0001). Также
отмечено появление средних по силе корреляционных связей между
индексом доставки кислорода и средним АД (r=0<53,
p
<0,0001), между
индексом доставки кислорода и амплитудой пульсации аорты (r=0,53,
p
<0,0001), а между индексом доставки кислорода и Хиттер – индексом
корреляционная связь была сильной (r=0,72,
p
<0,0001). Средние по силе
корреляционные связи отмечены между амплитудой пульсации
микрососудов и систолическим, диастолическим и средним АД. Все это
свидетельствует о значимом влиянии нарушений центральной
гемодинамики, микроциркуляции и транспорта кислорода в развитии
неблагоприятного исхода у пострадавших с тяжелой ЧМТ.
Основной патофизиологический механизм возникновения и
прогрессирования комы после тяжелой ЧМТ складывается из двух