Упрощенная HTML-версия
237
гиперосмолярности (значительное увеличение содержания в плазме крови
ионов натрия и гипергликемии), в динамике происходит нарастание
показателей эндотоксикоза.
В сравнении с выжившими пациентами у пострадавших с
неблагоприятным
исходом
существенно
изменяется
характер
корреляционных связей между изученными клиническими показателями.
При этом появляется сильная корреляционная связь между осмолярностью
и концентрацией натрия (r=0,95, p<0,0001) и между осмолярность и
концентрацией хлора в плазме крови (r=0,73, p<0,0001). Также появляются
средние по силе корреляционные связи между содержанием мочевины и
осмолярностью плазмы (r=0,57, p<0,0001), между содержанием натрия в
плазме и содержанием мочевины (r=0,61, p<0,0001), между содержанием
креатинина
и
мочевины
(r=0,63,
p<0,0001).
Установленные
корреляционные связи подтверждают значимость электролитных
нарушений и синдрома эндогенной интоксикации в развитии
неблагоприятного исхода.
Использование комплекса диагностических мероприятий, ядром
которого был контроль за состоянием системной гемодинамики с
помощью методики неинвазивной биоимпедансометрии системой
«КЕНТАВР», позволило очень точно оценить состояние исследуемых
систем организма и осуществлять их своевременную коррекцию.
С помощью неинвазивного биомпедансного мониторинга системой
«КЕНТАВР» нами установлено, что у всех больных в остром периоде
тяжелой ЧМТ имеется гиповолемия, проявляющаяся тахикардией,
сниженными показателями ударного объема, фракции выброса, сниженной
преднагнрузкой. У пострадавших с благоприятным исходом гиповолемия
компенсируется к 4-6-м суткам посттравматического периода. В тоже
время при неблагоприятном исходе компенсировать гиповолемию не
удается, а позднее 6-х суток к гиповолемии присоединяется сердечная
недостаточность.