Упрощенная HTML-версия
230
антикоагулянтной
терапии,
переходили
на
монотерапию
низкомолекулярными гепаринами.
На фоне антикоагулянтной терапии назначали также препараты из
группы антиагрегантов и ангиопротекторов (пентоксифиллин 200-1200
мг/сут, капельно в 2 приема).
С целью адекватного возмещения энергетических и пластических
потерь больным проводили раннее (с конца 1-х, начала 2-х суток)
энтеральное зондовое питание. Для этого использовали энтеральные
безлактозные полисубстратные смеси: Нутризон Стандарт (Энергия),
Нутрикомп Стандарт (Файбер), Берламин и др. Смесь вводили в
желудочный зонд, капельно, со скоростью 50 мл/час в первые сутки,
каждые последующие сутки скорость введения увеличивали на 25 мл/час.
Максимальный темп подачи смеси составлял не более 125 мл/час.
Введение осуществляли в течение 18-20 часов в течение суток и общее
количество введенной смеси составляло 2250-2500 мл. Медленное
введение смеси сопровождалось меньшим количеством осложнений, по
сравнению с болюсным введением.
К специфическим компонентам проводимой интенсивной терапии
относились мероприятия, направленные на нормализацию мозгового
кровообращения
и
метаболизма,
предупреждение
и
лечение
внутричерепной гипертензии и отека-набухания головного мозга. Всем
больным в отсутствии гиповолемии и артериальной гипотензии придавали
положение с возвышенным на 30-45
0
головным концом. Назначали
седативные препараты (сибазон, пропофол) при наличии двигательной
активности больного или сопротивлении больного работе респиратора.
При тяжелой ЧМТ назначали нейро-вегетативную защиту. Нейро-
вегетативная защита направлена на снижение метаболических
потребностей мозга, устранение неспецифических центрогенных
стрессовых реакций, а также специфических реакций гипоталамуса
(прессорно-сосудистые
реакции,
гиперкатаболизм,
центральная