Упрощенная HTML-версия
225
Параллельно с регистрацией параметров гемодинамики происходит
оценка функциональной активности мозга на основе исследования
биоэлектрического сигнала. ЭЭГ-сигнал с бипариетального отведения
выводится на экран монитора, что позволяет производить визуальную
оценку сигнала и его изменения во времени: наличие патологических
комплексов, пароксизмальной активности, резкого увеличения или
снижения амплитуды. Каждые 5 секунд определяется наличие и
соотношение в спектре основных ритмов (альфа, бета, тета, дельта), что
фиксируется на экране монитора в виде гистограммы. По гистограмме
можно объективно оценивать наличие и доминирование патологических
ритмов.
Состояние внутричерепного давления и характер изменения
церебрального кровотока можно оценивать путем вычисления
краниоспинального комплайнса. Повышению внутричерепного давления
предшествует достаточно продолжительная стадия компенсации, в течение
которой происходит прогрессивное уменьшение внутричерепного
комплайнса.
Контроль ликворного давления и краниоспинального комплайнса с
помощью «Измерителя низких давлений» фирмы «Тритон» показал, что у
всех больных с тяжелой ЧМТ исходно регистрируется ликворная
гипертензия с низкими показателями индекса «давление-объем» (PVI) и
комплайнса. Индекс PVI и краниоспинальный комплайнс являются более
чувствительными параметрами. У больных с благоприятным исходом по
этим параметрам положительная динамика выявляется уже с 3-х суток
после травмы, а по ликворному давлению – только через 5-7 суток
посттравматического периода. Кроме того, способ обладает рядом
существенных преимуществ, отмеченных ранее в главе 2.
Все это в сочетании с клиническими, инструментальными методами
и методами нейровизуализации (КТ, МРТ) дает исчерпывающую
характеристику динамики развития травматического процесса.