Упрощенная HTML-версия
219
наступления критических изменений центральной и церебральной
гемодинамики на фоне генерализации микроциркуляторных нарушений
(полиорганная дисфункция и недостаточность), а соответственно –
запоздалая смена лечебной стратегии (Рябов Г.А., 1994; Лебедев В.В.,
Крылов В.В., 2000).
Неопределенность многих моментов при лечении пациентов с
тяжелой ЧМТ, отсутствие единых подходов к отдельным компонентам
диагностики и интенсивной терапии приводит к увеличению случаев
посиндромной терапии, при этом забывается о неразрывности и
взаимосвязи систем организма и общих закономерностях развития
травматической болезни (Хлуновский А.Н., Старченко А.А., 1999).
Подчас интенсивная терапия тяжелой ЧМТ проводится на фоне
недостаточного,
непостоянного
мониторинга
основных
систем
жизнеобеспечения организма и сводится к недостаточно обоснованному
назначению самых разнообразных методов медикаментозного воздействия.
В результате подобной «интенсивной» терапии увеличивается риск срыва
саногенетических механизмов ведущих гомеостатических систем и
появлению новых побочных (ятрогенных) патогенетических механизмов
(вторичные нарушения микроциркуляции
генерализация системного
ответа организма на травму
полиорганная недостаточность
смерть).
Только при правильном определении приоритетного направления
лечебного воздействия для конкретного посттравматического периода
можно эффективно бороться за жизнь больного вплоть до момента
развития признаков необратимых изменений и, что особенно важно для
отдаленного периода, - снизить риск развития вторичных патологических
изменений мозга.
На основании длительного клинического опыта и проведенного нами
целенаправленного
исследования
эффективности
использования
неинвазивных импедансометрических методов мониторинга, оценки
ликворного давления и краниоспинального комплайнса, а также