Упрощенная HTML-версия
218
Глава 11.
ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА МОНИТОРИНГА И
КОРРЕКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ
И
ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ГЕМОДИНАМИКИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-
МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
11.1. Определение группы риска пациентов по развитию
несовместимых с жизнью осложнений и обоснование показаний к
проведению корригирующей интенсивной терапии
Заметный рост числа пострадавших с травматическим повреждением
головного мозга, отсутствие ощутимых успехов в лечении тяжелых форм
ЧМТ привели к тому, что на протяжении последнего времени проблема
постоянного мониторинга и адекватного найденным изменениям
гемодинамики лечения пациентов нейрореанимационных отделений стала
одной из центральных в анестезиологии-реаниматологии (Лебедев В.В.,
Крылов В.В., 2000; Царенко С.В., 2003; Skell R.L. et al., 2000; Berney J. et
al., 1994; Boswell J.E. et al., 2002; Narayan R.K. et al., 2002).
Создание специализированных отделений по оказанию помощи
именно этой категории больных привело к тому, что реаниматолог
нуждается в четких критериях оценки тяжести больных, оптимальной
лечебной тактике и в необходимости выделения группы риска для
эффективного
предотвращения
запуска
вторичных
механизмов
повреждения головного мозга и развития полиорганной патологии.
Последнее становится особенно актуальным на фоне скромных успехов
лечения терминальных состояний.
Отсутствие единого подхода к диагностике и тактике лечения
пациентов с тяжелой ЧМТ, недостаточное использование современных
неинвазивных методов мониторинга негативно отражается на результатах
лечения и не позволяет в полной мере использовать весь саногенетический
потенциал организма. Вероятно, главным негативным последствием
подобного состояния вопроса является поздняя диагностика момента