Упрощенная HTML-версия
204
неврологическом статусе: зрачки равномерные, фотореакции живые. Со
стороны двигательной и чувствительной сферы нарушений не выявлено.
Рефлексы сохранены, без разницы сторон. Менингеальных симптомов,
патологических стопных знаков нет. При эхо-энцефалоскопии смещения
срединных структур головного мозга не выявлено. На рентгенограмме
черепа в боковой проекции обнаружен перелом костей носа,
травматических изменений костей свода черепа не найдено.
По данным лабораторного обследования: Hb – 143 г/л, эритроциты –
5,2
10
12
/л, лейкоциты 6,1
10
9
/л, общий белок – 69 г/л, глюкоза – 4,4
ммоль/л, Na
+
пл
– 135 ммоль/л, K
+
пл
– 3,6 ммоль/л, Cl
-
пл
– 109 ммоль/л. После
проведенного обследования выставлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение
головного мозга? Ушибленная рана верхней губы. Алкогольное опьянение.
Выполнена первичная хирургическая обработка раны верхней губы под
местной анестезией. Больной госпитализирован в нейрохирургическое
отделение.
10.10 в 20 часов отмечалась отрицательная динамика: нарушение
сознания до сопора (ШКГ – 11 баллов), появление положительных
оболочечных симптомов.
10.10.04 в 21.30 выполнена МРТ головного мозга, обнаружены
признаки ушиба головного мозга с контузионными очагами, очагами
размозжения в обоих полушариях головного мозга – в лобных долях
размерами 53
46
30 мм справа и 56
60
29 мм слева; внутримозговая
гематома теменной доли справа размерами 28
23 мм в поперечнике и 27
мм по вертикали, эпидуральная гематома теменной области справа
толщиной до 14 мм, сагиттальным размером – 73 мм, вертикальным – 71
мм; признаки субарахноидального кровоизлияния, внутричерепной
гипертензии и дислокационного синдрома (рис. 55).
10.10.04 в 23.40-1.40 выполнена операция: «Декомпрессивная
трепанация черепа в лобно-теменно-височной области справа, удаление
эпидуральной и внутримозговой гематом». Объем эпидуральной гематомы