Упрощенная HTML-версия
205
составил 40 мл, внутримозговой – 40 мл. Кровопотеря – 450 мл. Перелито
за время операции 1200 мл, из них кристаллоидные растворы – 800 мл,
полиглюкин – 400 мл. Диурез составил 100 мл. Диагноз после операции:
ОЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени с контузионными очагами
обоих полушарий головного мозга. Внутримозговая и эпидуральная
гематомы правой гемисферы. Субарахноидальное кровоизлияние.
Линейный перелом теменной, лобной костей с переходом на переднюю
черепную ямку. Отек-набухание головного мозга. Дислокационный
синдром. Ушибленная рана верхней губы. Ушибы, ссадины головы.
Алкогольное опьянение. После операции больной на продленной ИВЛ
госпитализирован в ОРИТ для интенсивной терапии. Показатели
гемодинамики в 1-е сутки послеоперационного периода (11.10.04):
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
120
54
6,5
52
49
4
87
Больному был назначен стабизол в дозе 500 мл в сутки, однако
явления гиповолемии и централизации кровообращения сохранялись. 12.04
регистрировались показатели гемодинамики, где наряду с гипотензией,
сниженным ударным объемом, выраженной тахикардией отмечалась
дилатация микрососудов:
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
125
51
6,4
50
37
53
75
Продолжено введение стабизола, подключен дофамин в дозе 7
мкг/кг*мин
-1
. На этом фоне у больного 12.10 отмечалось ухудшение
неврологического статуса – углубление комы до 4 баллов по ШКГ,
мидриаз справа, угнетение реакции зрачков на свет. Отмечалось
нарастание тахикардии до 150 мин
-1
, лихорадка 38,1.