Упрощенная HTML-версия
203
В посттравматическом периоде у больного отмечалась выраженная
внутричерепная гипертензия со снижением Сс и индекса PVI, особенно в
первые трое суток. На 5-е сутки отмечался рост индекса «давление-объем»,
а Сс оставался сниженным. Динамика показателей ВЧД и Сс:
Показатель
Время после травмы, сут
1
5
7
9
11
ВЧД, мм рт. ст.
36
29
24
19
14
PVI, мл
21,3
31,0
52,9
41,4
62,1
Сс, мм рт. ст.
0,31
0,46
0,95
0,96
1,92
Уровень натрия и осмолярность у больного оставались стабильными
с тенденцией к умеренной гипернатриемии (Na
+
пл
– до 147 ммоль/л) и
гиперосмолярности (до 300 мосмоль/л).
Восстановление сознания отмечалось на 10-е сутки после травмы, на
11-е переведен на самостоятельное дыхание через трахеостому.
Деканюляция выполнена на 15-е сутки, на 17-е сутки переведен в
нейрохирургическое отделение. В неврологическом статусе сохранялся
гемипарез справа до 3-х баллов. Выписан из стационара 14.01.2005 через
28 дней после травмы, гемипарез регрессировал.
Как видно из приведенных примеров, на фоне введения стабизола
отмечался отчетливый гемодинамический эффект – повышение ударного
объема, минутного объема кровообращения без существенных изменений
среднего АД. На фоне введения стабизола отмечался умеренный
гемодилюционный эффект в виде некоторого удлинения АВР, в то же
время мы не наблюдали увеличения числа послеоперационных
геморрагических осложнений.
Пример 4.
Больной Ш., 25 лет, история болезни №21837. Доставлен
в ГК БСМП №1 9.10.2004 в 22 часа 30 мин. Из обстоятельств травмы –
9.10.2004 около 20 часов избит неизвестными. При поступлении
предъявлял жалобы на головную боль, слабость. Состояние расценено как
средней тяжести, сознание – оглушение (ШКГ 14 баллов). В