Упрощенная HTML-версия
202
толщиной и до 103 мм протяженностью, перелом правой теменной кости,
субарахноидальное кровоизлияние.
По данным лабораторного обследования: Hb – 144 г/л, эритроциты –
4,6
10
12
/л, лейкоциты – 10,8
10
9
/л, общий белок – 81 г/л, глюкоза – 5,7
ммоль/л, Na
+
пл
– 136 ммоль/л, K
+
пл
– 3,6 ммоль/л, Cl
-
пл
– 100 ммоль/л. По
результатам обследования поставлен диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного
мозга тяжелой степени со сдавлением эпидуральной гематомой справа.
Отек-набухание головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние.
Линейный перелом правой теменной кости. Ушибы, ссадины мягких
тканей головы.
16.12.04 в 12.15-13.20 выполнена нейрохирургическая операция:
«Резекционная трепанация черепа в лобно-теменно-височной области
справа, удаление острой эпидуральной гематомы. Объем эпидуральной
гематомы – 120 мл. Кровопотеря составила 300 мл. Объем инфузии с
учетом реанимационного зала – 1200 мл солевых растворов. Диурез – 550
мл. После окончания операции больной переведен на продленной ИВЛ в
отделение реанимации для комплексной интенсивной терапии.
Показатели
гемодинамики
в 1-е
сутки
после
травмы
свидетельствовали о гиповолемии:
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
128
55
7,2
59
76
20
100
Дополнительно к проводимой терапии начато введение стабизола в
дозе 500 мл в сутки. Стабизол вводился вплоть до 10-х суток
посттравматического периода. Показатели гемодинамики на фоне
введения стабизола:
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
92
78
7,2
70
90
32
100
На фоне введения стабизола отмечалось удлинение АВР до 71 с,
ПТИ, фибриноген оставались в пределах нормы.