Стр. 202 - ДИС

Упрощенная HTML-версия

201
сутки. На 12-е суткм отменена седация, больной переведен на
вспомогательный режим ИВЛ. Самостоятельное дыхание через
трахеостому с 15-х суток, деканюляция выполнена на 17-е сутки. Больной
переведен в нейрохирургическое отделение 29.11.04 на 19-е сутки.
Больной садится самостоятельно, ходит с поддержкой, в неврологическом
статусе сохранялась анизорефлексия – S>D. Выписан из стационара
14.12.04 через 34 дня после получения травмы.
Для приведенного случая характерно развитие ранних гнойно-
септических осложнений в виде правосторонней аспирационной
пневмонии, которая затем перешла в двухсторонний процесс. Тем не
менее, отмечалась положительная динамика с регрессом неврологической
симптоматики.
Пример 3.
Больной В-ко, 29 лет, история болезни № 26925,
доставлен в реанимационный зал ГК БСМП №1 16.12.2004. в 8 часов 45
минут, предположительно через 8 часов после получения травмы.
Обстоятельства травмы неизвестны: найден в подъезде жилого дома, где
пролежал без сознания всю ночь. При поступлении состояние крайне
тяжелое. Сознание отсутствует – кома 1 (ШКГ 7 баллов), зрачки равны,
фотореакции сохранены, взор фиксирован вправо. Сухожильные рефлексы
D<S, мышечный тонус слева снижен. АД 140/80 мм рт. ст., пульс – 100
мин
-1
. Частота дыхания – 32 мин
-1
, дыхание шумное с признаками
нарушения проходимости дыхательных путей, SpO
2
– 85%. В условиях
реанимационного зала больной интубирован, переведен на ИВЛ,
катетеризирована центральная вена (ЦВД – 0 см вод. ст.) По данным
рентгенографии черепа – линейный перелом правой теменной кости. На
рентгенограмме органов грудной клетки – без патологии.
В 9 часов 50 минут выполнена МРТ, на которой обнаружены
признаки ушиба головного мозга с контузионными очагами левого
полушария в лобной доле размером 20
20 мм, в височной доле – 21
20 и
16
8 мм, эпидуральная гематома теменной области справа до 47 мм