Упрощенная HTML-версия
196
После клинического обследования больному поставлен диагноз:
ТЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени, контузионный очаг лобной
доли справа. Кровоизлияния под оболочки головного мозга. Ушибы,
ссадины мягких тканей головы. Правосторонняя нижнедолевая
аспирационная пневмония. Больной госпитализирован в отделение
реанимации для комплексной интенсивной терапии тяжелой ЧМТ.
Показатели гемодинамики в 1-е сутки после травмы:
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
102
47
4,8
60
100
6
108
К проводимой терапии добавлен стабизол в дозе 500 мл в сутки.
Показатели гемодинамики на 2-е сутки после травмы:
ЧСС,
мин
-1
УО, мл
МОК,
л/мин
ФВ, %
А рео,
мОм
А пал,
мОм
АДс, мм
рт.ст.
96
56
5,4
59
118
9
108
Введение стабизола продолжено в течение 2-х и 3-х суток. На 4-е
сутки у больного в неврологическом статусе отмечена отрицательная
динамика - угнетение сознания до 4-5 баллов по ШКГ, мидриаз справа,
фотореакции вялые, артериальная гипертензия до 160/110 мм рт. ст.,
тахикардия – 124 мин
-1
.
14.11 в 13.00 выполнена повторная МРТ, на которой обнаружены
признаки контузионного очага лобной доли правого полушария (размером
47х42х41 мм) с формированием внутримозговой гематомы (размером
36х37х29 мм), плащевидная субдуральная гематома по конвекситальной
поверхности правого полушария (до 4 мм толщиной), вторичные
ишемические изменения в стволе головного мозга (рис. 53).
14.11 в 14.00-16.40 под эндотрахеальным наркозом выполнена
неотложная нейрохирургическая операция: «Декомпрессивная костно-
пластическая трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы