Упрощенная HTML-версия
173
Глава
9.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ
ПРИ
КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ
С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАБИЗОЛА
Известно, что гиповолемия является одним из факторов вторичного
ишемического повреждения мозга, так как обусловливает риск развития
эпизодов артериальной гипотензии и снижения церебрального
перфузионного давления (Царенко С.В., 2005; Chesnut R.M. et al., 1993).
Причиной гиповолемии при ЧМТ может быть наружное или внутреннее
кровотечение. При этом дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК)
часто недооценивается. У пострадавших с ЧМТ, в особенности при
повреждении стволовых и базально-диэнцефальных структур, выраженная
гиповолемия может быть следствием нарушения регуляции сосудистого
тонуса. Во всех вышеперечисленных ситуациях инфузионная терапия
является эффективным методом восстановления ОЦК и системной
гемодинамики. В тоже время избыточная инфузионная терапия также
нежелательна и опасна, так как способна усилить явления отека-набухания
головного мозга (Томассино К., 1998). Все вышеизложенное определяет
необходимость проводить инфузионно-трансфузионную терапию у
пациентов с ЧМТ в условиях мониторинга показателей центральной
гемодинамики. Однако у нейрохирургических больных исследования
центральной гемодинамики, как правило, выполняются с помощью
инвазивных методик и построены на расчете церебрального
перфузионного давления. Практически отсутствуют работы, посвященные
использованию препаратов на основе гидроксиэтилированного крахмала
для коррекции гиповолемии у пациентов с тяжелой ЧМТ.
Целью настоящего раздела работы была оценка эффективности
препарата «стабизол» (ГЭК 450/0,7) для коррекции гиповолемии у
пациентов с ЧМТ тяжелой степени на основе неинвазивного
биомпедансного мониторинга, которая позволяет диагностировать