Упрощенная HTML-версия
174
гиповолемию, ориентируясь на низкие значения ударного объема,
минутного объема кровообращения, фракцию выброса, а также низкую
амплитуду пульсации аорты. Сравнивались две группы: пациенты с
благоприятным исходом, в процессе лечения которых проводилась
инфузионно-трансфузионная терапия на основе солевых растворов и, по
показаниям, свежезамороженной плазмы, без использования стабизола
(группа I, n=54), и пациенты с благоприятным исходом, в составе
инфузионной терапии у которых использовался препарат стабизол при
наличии показаний (группа III, n=33).
Сравнение данных проводили с учетом естественных этапов течения
посттравматического периода: этап I – исходное состояние, этап II –
восстановление сознания, этап III – перевод на самостоятельное дыхание и
этап IV – перевод из отделения реанимации. Для оценки гемодинамики
вначале с помощью монитора МАРГ 10-01 «Микролюкс» производили
запись показателей кровообращения. В случае, когда низкое АДс (менее
100 мм рт. ст.) сочеталось с низкими показателями производительности
сердца (УО≤50 мл, СИ≤2,5 л/мин*м
2
, ФВ≤60%, ДВНС≤20%), отмечалась
низкая пульсация аорты (Арео≤80 мОм), то такой гемодинамический
профиль свидетельствовал о гиповолемии и требовал возмещения
объемной нагрузкой. В качестве объемной нагрузки использовали
плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала
(стабизол, 500 мл внутривенно, капельно). После переливания
производили повторную регистрацию показателей кровообращения. Если
отмечался рост ударного объема (УО≥50 мл), сердечного индекса (СИ≥2.5
л/мин*м
2
), фракции выброса (ФВ в пределах 60-70% ), увеличивалась
пульсация сосудов аорты (Арео≥80 мОм) и пальца (Апал 20-40 мОм),
уменьшалась тахикардия и АДс стабилизировалось на цифрах более 110
мм рт.ст., то это свидетельствовало о компенсации гиповолемии. И в
дальнейшем требовало продолжения инфузионной терапии в режиме
компенсации суточных потребностей с поддержанием нормального уровня