Упрощенная HTML-версия
169
В перифокальной зоне, как правило, преобладали обратимые
изменения нейронов (острое набухание, различные проявления
гидропической дистрофии, очаговый и тотальный хроматолиз, эктопия
ядер, гиперхроматоз без сморщивания) (рис. 41б). Необратимые изменения
(гомогенизация ядра и цитоплазмы, распад ядра и ядрышка, клетки-тени,
кариоцитолизис, крайняя степень дегидратации со сморщиванием клетки,
нейронофагия) встречались преимущественно в зоне поврежденного или
блокированного микрососуда.
Существенное влияние на структурно-функциональное состояние
перифокальной зоны оказывала продолжительность вторичной ишемии
мозга. Это удалось показать на материале, взятом при повторных
операциях (повторное сдавление мозга в результате формирования
гематомы) и в различные периоды после травмы (табл. 21).
Таблица 21
Общая численная плотность и содержание различных реактивно
измененных нейронов в слоях III и V коры эуламинарного типа (лобная,
теменная) большого мозга больных с посттравматической гематомой,
прооперированных в различные периоды после поступления
Показатель
Операция через 1-3
суток
Операция через 5 и более
суток
Слой III
Слой V
Слой III
Слой V
Общая численная
плотность, в 0,001 мм
3
36,5±7
34±6
30±5*
31±5*
Нормохромные, %
37
45
5***
18**
Гипохромные, %
14
13
14
11
Клетки-тени, %
9
7
14
14*
Гиперхромные
несморщенные, %
33
28
49*
42**
Гиперхромные
сморщенные, %
7
7
18***
15**
Примечание. Общая численная плотность нейронов представлена
как медиана ± ½ интерквартильного рамаха (статистические гипотезы
проверены с помощью рангового критерия Колмогорова-Смирнова).
Остальные показатели – как доля (%) от 100 подсчитанных клеток
(статистические гипотезы проверены с помощью точного критерия
Фишера с использованием черырехполтной таблицы). Сравнения
проводились между группами по слоям (* -
p
<0,05, ** -
p
<0,01, *** -
p
<0,001).