Упрощенная HTML-версия
17
1997). Проведенное институтом нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
изучение эпидемиологии острой ЧМТ в России, странах СНГ и Балтии
показало, что частота её распространения составляет 4 на 1000 человек
(Лихтерман Л.Б. и др., 1998). В России ежегодно получают повреждения
головного мозга свыше 1200000 человек, из которых 50000 (4,2%)
погибают и почти треть остается инвалидами. Общее количество
инвалидов с различной степенью утраты трудоспособности достигает 57,8-
85,5% пациентов (Кариев М.Х., 1990; Умарова Х.С., 1991; Боева Е.М.,
Гришина Л.П., 1991; Акшулаков С.К., Непомнящий В.П., 1993; Могучая
О.В., 1993; Ярцев В.В. и др., 1995).
Общая летальность при ЧМТ составляет 4,1-12,6%, а при тяжелых
формах – 30-70% (Лебедев Э.Д. и др., 1991).
В клинике стало больше появляться пациентов с грубыми дефектами
психической
деятельности,
таких
как:
вегетативный
статус,
травматический апаллический синдром, акинетический мутизм. Это
связано с успехами современной реаниматологии и требует изменения
тактики ведения пострадавших (Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000).
В настоящее время накоплен колоссальный опыт лечения больных с
ЧМТ (Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Царенко С.В., 2003; Skell R.L. et
al., 2000). Однако показатели летальности и инвалидизации у данных
категорий больных за последнее время заметно не изменились и даже
имеют тенденцию к росту (Berney J. et al., 1994; Boswell J.E. et al., 2002;
Narayan R.K. et al., 2002). Особенно это касается детского травматизма
(Chapman S.B., McKinnon L., 2000).
Прогноз при черепно-мозговой травме тяжелой степени в
подавляющем большинстве случаев является неблагоприятным (Annegers
J.F., Coan S.P., 2000). Особенно это касается восстановления высших
функций головного мозга и качества жизни (Dean S. et al., 2000; Kennedy
M.R., Yorkston K.M., 2000; Lye T.C. et al., 2000; Perino C. et al., 2001;
Bashore T.R., Ridderinkhof K.R., 2002; Rapoport M. et al., 2002; Schretlen