Упрощенная HTML-версия
136
Клинико-томографическое сопоставление показало, что до операции
при типе I МРТ сигнала, когда речь шла об отеке или незначительном
повреждении головного мозга, неврологические функции медленно
восстанавливались до нормы. При типе II, который был характерен для
тяжелого повреждения головного мозга и кровоизлияния в него,
неврологический статус больных существенно не улучшался. При типах III
и IV, соответствующих контузии головного мозга или кровоизлиянию,
регресс неврологической симптоматики был более медленным, чем при
типе I, а восстановление функций – лишь частичное.
У больных с УГМ в зависимости от выраженности клинических
проявлений, деструктивных изменений, отека мозга, а также количества
излившейся крови выделяли три вида очагов ушиба мозга: 1) легкие, 2)
среднетяжелые и 3) тяжелые, каждому из которых соответствовала
определенная МРТ картина.
Для сравнения в настоящей работе анализируется МРТ картина УГМ
средней и тяжелой степени тяжести, но представлены МРТ только при
тяжелой ЧМТ (рис. 22-25).
К очагам УГМ средней степени тяжести мы относим мелкоочаговый
корковый или корково-подкорковый ушиб мозга, объем такого очага не
превышал 30 см
3
. УГМ при ЧМТ средней степени локализовались
преимущественно на выступающих поверхностях мозга, на вершинах
извилин, вплотную прилегающих к внутренней поверхности костей черепа
(полюса и орбитальные поверхности лобных долей, латеральная и нижняя
поверхности височных долей, кора над и под сильвиевой щелью, а также
конвекситальная кора).
В острый период УГМ средней степени на МРТ выявлялись в виде
очаговых изменений гетерогенной или гомогенной структуры,
проявляющиеся в одних случаях некомпактным расположением
гипоинтенсивных мелкоточечных включений в зоне повышенной
интенсивности сигнала на Т2 ВИ, в других наблюдениях – умеренным