Упрощенная HTML-версия
126
УО (ударный объем
)
.
Как правило низкий показатель УО имеет
место у больных с развитием в последующем полиорганной патологии или
летального исхода. Низкий уровень УО связан с гиповолемией, сердечной
слабостью или высоким периферическим сопротивлением сосудов.
Гиповолемию, как причину низкого УО можно определить с помощью
проб на ортостаз (снижение УО) и антиортостаз (выраженные повышение
УО), но наиболее значимым является проведение пробы с объемной
нагрузкой (значительный прирост УО). Сердечная недостаточность, как
причина низкого УО, выявляется повышенной преднагрузкой (высокий
ДВНС более 20%) или сниженнием (менее 60%) фракции выброса (рис.
17).
СИ (сердечный индекс
)
.
Если СИ менее 2 л/мин*м
2
, то это может
быть фактором риска полиорганной недостаточности или даже летального
исхода (рис. 17). В этом случае необходимо выяснить, каков вклад УО и
ЧСС. Если имеет место брадикардия при достаточно высоком УО, то
оценить, есть ли нарушения ритма, проводимости или слабость синусового
узла. Для диагностики нарушений ритма и проводимости производится
запись ЭКГ. Смысл гемодинамического нарушения при аритмии (включая
тахикардию и экстрасистолию, брадикардию) заключается в малом числе
полноценных кардиоинтервалов, необходимых для формирования УО. Для
подтверждения или исключения слабости синусового узла необходимо
проведение проб на ортостаз и с атропином, а также диагностика с
помощью чрезпищеводного кардиостимулятора. Однако последний
выявляет грубые нарушения, а пробы с ортостазом и атропином позволяют
оценить функциональные сдвиги, предшествующие клиническим.
МОК (минутный объем кровообращения).
МОК (сердечный
выброс) – величина, характеризующая оборот крови. При максимальной
физической нагрузке МОК может увеличиться по сравнению с уровнем
покоя в 4 раза. При этом ЧСС возрастает в 3 раза, а УО не более чем в 2
раза по сравнению с исходной величиной. Одним из источников,