Стр. 32 - ДИС

31
перисинусоидальных пространств, кровоизлияния, лимфоцитарную
инфильтрацию вокруг портальных трактов, фокальные некрозы гепатоцитов
[16], а также зернистую (белковую) дистрофию гепатоцитов [119].
Для оценки функционального состояния печени наиболее часто
используют биохимические показатели крови, характеризующие различные
функционально-метаболические нарушения в печени: аланинаминотрансферазу,
аспартатаминотрансферазу (целостность клеточных мембран), щелочную
фосфатазу, γ-глутамилтранспептидазу (образование и отток желчи), фракции
общего билирубина (транспорт органических веществ, образование желчи),
протромбиновое время и альбумин (синтез белков) [78, 194]. Наиболее остро в
первые сутки реагируют щелочная фосфатаза, триглицериды и общий
билирубин, что позволяет их использовать в качестве биохимических маркеров
ранней острой печеночной недостаточности [55].
Прокальцитонин плазмы четко коррелирует со степенью выраженности
воспалительного процесса, что позволяет использовать данный маркер для
мониторинга течения и эффективности лечения больных с инфицированным
панкреонекрозом [55]. Применяющиеся в настоящее время динамические тесты
и балльные системы оценки функционального состояния печени при различных
патологических процессах не являются абсолютно точными [155], что в
конечном итоге может привести к недооценке тяжести состояния больного и
обращении меньшего внимания на коррекцию печеночной недостаточности. В
связи с этим, в комплексную терапию больных с инфицированным
панкреонекрозом целесообразно включать препараты, направленные на защиту
печени от бактериальных агентов и панкреатогенной токсинемии [55].
В настоящее время существует большой спектр новых средств
консервативного, хирургического и парахирургического методов коррекции
печеночной недостаточности, а также их комплексное применение с учетом
тяжести заболевания [114, 205]. Несмотря на это, лечение больных с
печеночной недостаточностью до сих пор является одной из сложнейших
проблем современной гепатологии, что связано как с нечеткостью