Упрощенная HTML-версия
27
нарушенных функций печени уменьшает развитие дистрофии органов и систем
вторичного иммунодефицита [52].
6. Подавление секреторной функции поджелудочной железы с целью
торможения аутолиза [52].
7. Антибактериальную терапию, предупреждающую развитие гнойных
осложнений панкреонекроза, обычно появляющихся на 2-3-й неделе от начала
заболевания.
Доказано, что использование ингибиторов реакций перекисного окисления
липидов позволяет замедлить деструктивные процессы в поджелудочной
железе, способствует более быстрому ограничению воспалительных изменений,
нормализации клинико-лабораторных показателей и снижению риска
летальных исходов при панкреонекрозе [121]. Применение диализа в
комплексном лечении больных тяжелым острым панкреатитом способствует
устранению интоксикации и стабилизации гемодинамики [36].
При панкреатогенном ферментативном перитоните или нарастающей
полиорганной недостаточности, а также при неинфицированных формах
панкреонекроза проводится лапараскопическая санация и дренирование
брюшной полости [105]. Лапараскопическая санация оказывает выраженный
детоксикационный эффект, связанный с выведением из брюшной полости
токсических соединений промежуточного метаболизма [60]. Под ее влиянием
частота системной воспалительной реакции снижается на 78,2%, полиорганной
дисфункции – на 68% [60].
Инфицированные
формы
панкреонекроза
(инфицированный
панкреонекроз, панкреатогенный абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки,
гнойный перитонит, инфицированная киста) независимо от степени
полиорганных нарушений требуют активного многоэтапного оперативного
лечения [1, 105]. Оптимальной и наиболее эффективной тактикой лечения
больных распространенным инфицированным панкреонекрозом является
«закрытая» щадящая некрсеквестрэктомия в программируемом режиме [73].
Помимо основных принципов хирургического лечения и интенсивной терапии,