Упрощенная HTML-версия
31
В отношении исходов беременностей при серорезистентности данные
литературы противоречивы. С одной стороны, у женщин со стойко
положительными
клинико-серологическими
реакциями,
получивших
полноценное лечение, известны случаи самопроизвольных абортов,
мертворождений, преждевременных родов и даже случаи рождения ребенка с
врожденным сифилисом, с другой – благоприятные исходы беременности и
рождение здорового потомства при условии проведения профилактического
лечения во время беременности [17, 27]. В литературе описан случай
мертворождения сиамских близнецов с патологоанатомическими признаками
сифилиса плода от матери, получившей лечение за 1 год до беременности с
последующей резистентностью серологических реакций [65]. Тем не менее, эта
важная проблема изучается фрагментарно, в соответствии с медицинским
профилем исследователей, а проанализированные к настоящему времени
работы не носят однозначного характера [106].
Необходимость профилактического лечения во время беременности
объясняют провоцирующим воздействием беременности на сифилитическую
инфекцию, возможным «обострением» заболевания во время беременности
[99]. Однако Б.А. Зенин и соавторы сообщили, что у 63 женщин, леченных в
прошлом и получивших профилактическое лечение, родились здоровые дети.
Аналогичный результат отмечен у 77 женщин, не получивших
профилактическое лечение [36].
На протяжении многих лет профилактическое лечение претерпевало
постоянные трансформации в сторону сужения показаний к его назначению,
облегчению и упрощению методик. Обращает внимание то, что после введения
в арсенал противосифилитических средств пенициллина рекомендации по
проведению профилактического лечения сохранились исключительно в
отечественной венерологии и исчезли из зарубежных схем [79]. По мнению
зарубежных авторов, возникает вопрос о правомерности в современной
ситуации назначения профилактического лечения в целях снижения риска
возникновения врожденного сифилиса, так как у подавляющего большинства