Упрощенная HTML-версия
30
Исследования Sparling P.F. (1990) доказывают, что возможно неврогенное
распространение трепонем [261]. При традиционной терапии дозы
пенициллина оказываются значительно ниже тех уровней, которые создают в
цереброспинальной жидкости минимальную трепонемоцидную активность.
Это позволяет предположить, что бледная трепонема образует L-формы или
цист-формы, чем объясняется длительная серорезистентность, а в ряде случаев
и негативация лабораторных тестов, наступает клиническое, но не
микробиологическое излечение. При беременности, когда меняются иммунные
защитные силы организма, происходит инверсия трепонем из L- и цист-форм в
спиралевидные варианты со значительно большей вирулентностью. Бледная
трепонема поражает иммунологически беззащитный плод. Это и объясняет
патологию плода у женщин, прошедших полный курс терапии и находящихся
под систематическим контролем беременности [64].
До настоящего времени остается много нерешенных вопросов в
отношении исходов беременностей в зависимости от объемов терапии
сифилиса. Так, у некоторых матерей, получивших специфическую и
профилактическую
терапию,
беременность
порой
заканчивается
самопроизвольными
абортами,
преждевременными
родами,
мертворождениями, рождением детей с врожденным сифилисом [5, 16, 29, 38,
69, 87, 157, 185, 204, 263, 265].
По данным Т.М. Шуваловой (1999, 2000), риск неблагоприятного исхода
у лечившихся до родов в целом составляет 10%. При этом в 3,6% случаев
рождаются дети, больные врожденным сифилисом, в 6,4% – мертворожденные
и только у 44,9% беременных женщин, не лечившихся до родов, могут
родиться здоровые дети [170, 171].
Исследования О.К. Лосевой (2005) показали, что у группы женщин, не
получавших
профилактического
лечения,
неблагоприятные
исходы
беременности в форме поздних выкидышей и мертворождений составили
33,3%, а в группе получавших профилактическое лечение – 6%, в форме
позднего выкидыша [79].