Упрощенная HTML-версия
29
получения надежного терапевтического эффекта ее следует повышать в 5-20
раз в течение 10-20 суток для прикрытия 10-15 циклов развития Tr. Pallidum
[17, 82]. Пиковая концентрация обеспечивает лучшее проникновение
антибиотика в клетки и ткани пораженных органов [28, 131].
Исходя из методических рекомендаций МЗРФ 1999 г. «Лечение и
профилактика сифилиса» и приказа № 327 от 2003 г., лечение беременных
женщин следует проводить препаратами пенициллина [75].
Фармокинетика пенициллинов у беременных отличается от таковой у
небеременных. Это связано с функциональными особенностями в организме и
плацентарном комплексе в различные сроки гестации, которые влияют на
абсорбцию, распространение, метаболизм, экскрецию антибиотиков [28, 81,
99].
После введения в широкую практику зарубежных дюрантных препаратов
пенициллина – экстенциллина и реторпена, по мере их использования в
лечении беременных, участились случаи рождения детей с проявлениями
врожденного сифилиса [190]. Выполненные исследования О.В. Гаевской (2000)
и В.В. Чеботарева (2005) показали, что дюрантные препараты пенициллина не
обеспечивают достаточной концентрации антибиотика в амниотической
жидкости и тканях плода, то есть не могут гарантировать его санации [161].
В настоящее время не рекомендуется использование дюрантных
препаратов пенициллина для лечения беременных ни на ранних, ни на поздних
сроках беременности [76, 161]. О клинической эффективности препаратов
средней дюрантности (новокаиновой соли бензилпенициллина и прокаин-
пенициллине) сообщают как отечественные, так и зарубежные исследователи
[17, 193, 194]. Однако изучение Гюссан О.А. (2006) фармакокинетики
пенициллина при лечении препаратами средней дюрантности выявило
преимущества
прокаин-пенициллина
перед
новокаиновой
солью
бензилпенициллина, так как отмечена более высокая и стабильная
концентрация его в сыворотке крови и в околоплодных водах [28].