Упрощенная HTML-версия
28
1.3.1. Лечение сифилитической инфекции у беременных женщин
С XIX века не вызывало сомнений то, что лечение женщин до
беременности и особенно во время беременности является основным средством
предупреждения врожденного сифилиса [87, 103].
Во время беременности по поводу сифилитической инфекции проводят
превентивное, специфическое и профилактическое лечение, а также
дополнительное.
Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса у
женщин, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным
сифилисом, с обязательным серологическим обследованием до и после лечения
[64].
Специфическое лечение беременных представляет основное звено
антенатальной профилактики врожденного сифилиса и назначается после
установления диагноза на основании соответствующих клинических
проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов
серологического обследования (РСК, МРП, РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ) [64, 79].
Профилактическое лечение показано женщинам, получившим лечение до
беременности, у которых к началу беременности не произошла полная
негативация серологических реакций, а также всем женщинам, начавшим
лечение во время беременности, независимо от ее срока. Профилактическое
лечение проводится с 20-й недели беременности, но при поздно начатом
специфическом лечении – непосредственно вслед за ним [121].
Дополнительное лечение возможно при серорезистентности – сохранение
стойкой позитивности комплекса серологических реакций в течение года после
полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса или при
замедленной негативации серореакций [130].
Основными антибиотиками в лечении сифилиса остаются препараты
пенициллина [64, 79]. Современная пенициллинотерапия сифилиса
основывается на том, что пенициллин, начиная с концентрации 0,018 ЕД
мкг/мл, имеет достаточную активность против бледной трепонемы. Однако для